Ciri-ciri utama adalah obesitas, anovulasi (yang mengakibatkan haid tidak teratur) atau amenore, jerawat, dan jumlah yang berlebihan atau kesan androgenik (masculinizing) hormon. Gejala dan keparahan sindrom sangat bervariasi di antara wanita. Sedangkan penyebab tidak diketahui, resistansi insulin, diabetes, dan obesiti semuanya sangat berkorelasi dengan PCOS.
* 1 Tatanama
* 2 Definisi
* 3 Tanda dan gejala
* 4 Diagnosis
o diagnosis banding 4,1
* 5 Patogenesis
* 6 Pengurusan
o 6,1 Insulin menurunkan
+ 6.1.1 Diet
+ 6.1.2 Perubatan
6,2 o Infertilitas
o 6,3 Hirsutisme dan jerawat
o 6,4 haid tidak teratur dan hiperplasia endometrium
o 6,5 Alternatif pendekatan
* 7 prognosis
* 8 Lihat juga
* 9 Rujukan
* 10 Pautan luar
Nama lain untuk sindrom ini termasuk sindrom ovari polikistik (PCOS juga boleh), penyakit ovari polikistik (PCOD), hiperandrogenisme ovari fungsional, sindrom Stein-Leventhal (nama asli, tidak digunakan dalam sastera moden), hyperthecosis ovari dan sindrom ovari sclerocystic.
Definisi
Dua definisi yang umum digunakan:
Pada tahun 1990 sebuah lokakarya konsensus yang ditaja oleh NIH / NICHD menyarankan bahawa pesakit telah PCOS jika dia telah SEMUA berikut: oligoovulation tanda-tanda kelebihan androgen (klinikal atau biokimia)
--- entiti lain dikecualikan yang akan menyebabkan ovari polikistik
Pada tahun 2003 sebuah lokakarya konsensus yang ditaja oleh ESHRE / ASRM di Rotterdam menunjukkan PCOS untuk hadir jika 2 dari 3 kriteria tersebut dipenuhi [5] oligoovulation dan / atau aktiviti androgen berlebih anovulasi ovari polikistik (oleh ginekologi USG)
---
Definisi Rotterdam adalah lebih luas, termasuk pesakit lebih banyak, terutama pesakit tanpa kelebihan androgen, sedangkan di NIH / kelebihan androgen definisi NICHD adalah prasyarat. Kritik mempertahankan bahawa penemuan yang diperolehi dari kajian mengenai pesakit dengan kelebihan androgen tidak boleh secara ditentuluarkan untuk pesakit tanpa kelebihan androgen. [6] [7]
[Sunting Tanda] dan gejala
Gejala umum dari PCOS termasuk
* Oligomenorrhea, amenore - tidak teratur, sedikit, atau tidak ada tempoh menstruasi.
* Infertilitas, umumnya dihasilkan dari anovulasi kronik (kurangnya ovulasi).
* Hirsutisme - gejala-gejala ringan yang berlebihan hiperandrogenisme, seperti jerawat atau hypermenorrhea, sering berlaku pada gadis remaja dan sering dikaitkan dengan kitaran haid tidak teratur.
Dalam kebanyakan kes, gejala-gejala ini bersifat sementara dan hanya mencerminkan ketidakmatangan paksi hipotalamus-pituitari-ovari selama tahun-tahun pertama selepas menarche [8]. Sekitar tiga perempat pesakit dengan PCOS (dengan kriteria diagnostik NIH / NICHD 1990) mempunyai bukti hyperandrogenemia. [9]
PCOS boleh hadir di segala umur selama tahun-tahun pembiakan. Kerana persembahan yang sering kabur itu boleh mengambil tahun untuk mencapai diagnosis.
Serum insulin, pertahanan insulin dan kadar homosistein secara signifikan lebih tinggi pada subjek mempunyai PCOS tetapi tidak berpengaruh signifikan terhadap kesuburan. [10]
Diagnosis
Tidak semua wanita dengan PCOS mempunyai ovari polikistik (PCO), tidak semua wanita dengan kista ovarium telah PCOS [rujukan?]; Walaupun USG pinggul adalah alat diagnostik utama, itu bukan satu-satunya. Diagnosis langsung menggunakan kriteria Rotterdam, bahkan ketika sindrom ini berkaitan dengan berbagai gejala.
* Standard penilaian diagnostik:
o Sejarah taking, khususnya untuk pola menstruasi, obesitas, hirsutisme, dan tidak adanya perkembangan payudara. Peraturan ramalan klinikal mendapati bahawa keempat pertanyaan boleh mendiagnosis PCOS dengan sensitiviti 77.1% (95% confidence interval [CI] 62,7% -88,0%) dan spesifisitas 93,8% (95% CI 82,8% -98,7%). [ 11]
o Gynecologic ultrasonography, khusus mencari folikel ovari kecil. Ini diyakini merupakan hasil dari fungsi ovari terganggu dengan ovulasi gagal, tercermin dari menstruasi jarang atau tidak ada yang khas dari keadaan tersebut. Dalam kitaran haid normal, satu telur dilepaskan dari folikel dominan - pada dasarnya adalah kista yang pecah untuk melepaskan telur. Setelah ovulasi sisa-sisa folikel bertukar menjadi korpus luteum yang menghasilkan progesteron, yang menyusut dan menghilang selepas kira-kira 12-14 hari. Pada PCOS, ada penangkapan disebut "follicular", iaitu, beberapa folikel berkembang saiz 5-7 mm, tapi tidak lebih jauh. Tidak ada satu folikel mencapai saiz preovulatory (16 mm atau lebih). Menurut kriteria Rotterdam, 12 atau lebih folikel kecil harus dilihat dalam ovari pada pemeriksaan USG. Mungkin follicles berorientasi pada pinggiran, memberikan pandangan dari sebuah 'untaian' mutiara. Follicles banyak memberikan sumbangan pada peningkatan saiz ovari, iaitu 1.5 hingga 3 kali lebih besar dari biasanya.
o pemeriksaan Laparoskopi dapat mengungkapkan, menebal halus, permukaan luar putih mutiara-ovari. (Hal ini biasanya akan menjadi mencari sampingan jika laparoskopi dilakukan untuk beberapa alasan lain, kerana tidak akan rutin memeriksa indung telur dengan cara ini untuk mengesahkan diagnosis PCOS).
o Serum (blood) levels of androgens (male hormones), including androstenedione, testosterone and Dehydroepiandrosterone sulfate may be elevated.[12] The free testosterone level is thought to be the best measure,[13] with ~60% of PCOS patients demonstrating supranormal levels.[9] The Free androgen index of the ratio of testosterone to sex hormone-binding globulin (SHBG), is meant to be a predictor of free testosterone, but is a poor parameter for this and is no better than testosterone alone as a marker for PCOS,[14] possibly because FAI is correlated with the degree of obesity.[15]
o Setiap ujian darah yang lain yang sugestif tetapi tidak diagnostik. Nisbah LH (luteinizing hormone) FSH (folikel stimulating hormone) lebih besar dari 1:1, sebagai diuji pada Hari 3 dari kitaran haid. Pola ini sangat spesifik dan tidak hadir dalam masa kurang dari 50% dalam sebuah kajian [16] Ada sering rendahnya tahap hormon seks pengikat globulin, terutama di kalangan wanita gemuk ..
* Umum penilaian untuk keadaan yang berkaitan atau risiko
Puasa o biokimia paparan dan profil lipid
o glukosa 2 jam test toleransi oral (GTT) pada pesakit dengan faktor risiko (kegemukan, daripada keluarga, daripada diabetes kehamilan) dan mungkin menunjukkan toleransi glukosa terganggu (pertahanan insulin) pada 15-30% wanita dengan PCOS. Frank diabetes dapat dilihat pada 65-68% wanita dengan keadaan ini. Pertahanan insulin dapat diamati di kedua-dua berat badan normal dan pesakit kelebihan berat badan.
* Untuk pengecualian gangguan lain yang boleh menyebabkan gejala yang sama:
o Prolaktin untuk menyingkirkan hiperprolaktinemia
o TSH untuk menyingkirkan hipotiroidisme
o 17-hydroxyprogesterone untuk menyingkirkan kekurangan 21-hidroksilase (hiperplasia adrenal kongenital). Banyak wanita tersebut mungkin kelihatan serupa dengan PCOS dan diperburuk oleh pertahanan insulin atau obesitas, tetapi mereka dapat sangat membantu dengan penekanan adrenal dengan terapi glukokortikoid dosis rendah.
* Puasa kadar insulin atau GTT dengan kadar insulin (juga disebut IGTT). Peningkatan paras insulin telah membantu untuk memprediksi respons terhadap rawatan dan dapat menunjukkan wanita yang akan memerlukan dos yang lebih tinggi dari metformin atau penggunaan ubat kedua untuk tingkat insulin secara signifikan lebih rendah. Peningkatan nilai gula darah dan insulin tidak memprediksi yang merespon sebuah ubat penurun insulin, diet rendah glikemik, dan sukan. Banyak wanita dengan tingkat muzik dapat manfaat daripada terapi kombinasi. Sebuah respon hipoglikemik di mana kadar insulin dua jam lebih tinggi dan lebih rendah daripada gula darah puasa adalah konsisten dengan pertahanan insulin. Sebuah terbitan matematik dikenali sebagai HOMAI, dikira dari nilai-nilai puasa dalam kepekatan glukosa dan insulin, membolehkan saiz langsung dan cukup tepat sensitiviti insulin (tahap glukosa x insulin-level/22.5).
* Glucose tolerance testing (GTT) instead of fasting glucose can increase diagnosis of increased glucose tolerance and frank diabetes among patients with PCOS according to a prospective controlled trial.[17] While fasting glucose levels may remain within normal limits, oral glucose tests revealed that up to 38% of asymptomatic women with PCOS (versus 8.5% in the general population) actually had impaired glucose tolerance, 7.5% of those with frank diabetes according to ADA guidelines.[17]
[Sunting Diagnosis banding]
Penyebab lain yang tidak teratur atau tidak menstruasi dan hirsutisme, seperti hiperplasia adrenal kongenital, sindrom Cushing, hiperprolaktinemia, mensekresi androgen neoplasma, dan gangguan pituitari atau adrenal yang lain, harus diselidiki. PCOS telah dilaporkan dalam situasi bertahan insulin yang lain seperti Akromegali. Patogenesis
Ovarium polikistik ovari berkembang ketika dirangsang untuk menghasilkan jumlah berlebihan hormon lelaki (androgen), khususnya testosteron, baik melalui pelepasan hormon luteinizing berlebihan (LH) oleh kelenjar pituitari anterior atau melalui tingkat tinggi insulin dalam darah (hyperinsulinaemia) ovarium pada wanita yang sensitif terhadap rangsangan ini.
sindrom memperoleh nama yang paling banyak digunakan kerana tanda umum pada beberapa pemeriksaan ultrabunyi (poli) kista ovarium. Ini "kista" sebenarnya folikel matang, tidak kista ("sindrom ovari polyfollicular" akan menjadi nama yang lebih tepat). Follicles berkembang dari folikel primordial, tetapi pembangunan telah berhenti ("ditangkap") pada peringkat awal antral kerana fungsi ovari terganggu. Mungkin follicles berorientasikan sepanjang pinggiran ovari, muncul sebagai 'string mutiara' pada pemeriksaan USG. Keadaan ini pertama kali dijelaskan pada tahun 1935 oleh Dr Stein dan Dr Leventhal, maka nama aslinya dari sindrom Stein-Leventhal.
PCOS dicirikan oleh serangkaian gejala kompleks, dan penyebabnya tidak dapat ditentukan untuk semua pesakit. Namun, kajian sampai saat ini menunjukkan bahawa pertahanan insulin boleh menjadi punca utama. PCOS mungkin juga mempunyai kecenderungan genetik, dan penyelidikan lebih lanjut ke kemungkinan ini berlaku. Tidak ada gen khusus telah dikenalpasti, dan ia berfikir bahawa banyak gen dapat memberikan sumbangan kepada pembangunan PCOS.
Sebahagian besar pesakit dengan PCOS mempunyai pertahanan insulin dan / atau menghadapi obesitas. peningkatan kadar insulin mereka memberikan sumbangan atau menyebabkan kelainan terlihat pada aksis hipotalamus-pituitari-ovari yang menyebabkan PCOS.
rangkaian adiposa mempunyai aromatase, sebuah enzim yang menukar androstenedion untuk estrone dan testosteron untuk Estradiol. Kelebihan rangkaian lemak pada pesakit obesitas mencipta paradoks memiliki kelebihan androgen (yang bertanggung jawab untuk hirsutisme dan virilisasi) dan estrogen (yang menghalang FSH melalui umpan balik negatif). [18]
Juga, meningkatkan frekuensi denyut nadi hiperinsulinemia GnRH, LH atas dominasi FSH, peningkatan pengeluaran androgen ovari, penurunan pematangan folikel, dan menurun SHBG mengikat; semua langkah ini mengarah pada pengembangan dari PCOS. Pertahanan insulin merupakan penemuan umum di antara pesakit dengan berat badan normal serta pesakit kelebihan berat badan.
PCOS boleh berkaitan dengan peradangan kronik, dengan beberapa penyelidik menyambung mediator inflamasi dengan anovulasi dan lain-lain gejala PCOS. [19] [20]
Satu kajian di United Kingdom menyimpulkan bahawa risiko pembangunan PCOS terbukti lebih tinggi pada wanita lesbian daripada heteroseksual. [21] [22] Perlu dicatat Namun bahawa semua peserta dalam kajian ini dirujuk selepas infertilitas dijumpai atau sangat disyaki dan kesimpulan yang dibuat adalah murni dugaan. Hingga kajian lebih lanjut telah dilakukan dan penyelidikan bekerja sama tidak ada andaian bahawa homoseksual perempuan akan meningkatkan berlakunya PCOS.
Pengurusan
Perubatan perubatan PCOS disesuaikan dengan tujuan pesakit. Secara umum, ini boleh dianggap di bawah empat kategori:
* Menurunkan tahap insulin
* Pemulihan kesuburan
* Perubatan hirsutisme atau jerawat
* Pemulihan menstruasi teratur, dan pencegahan hiperplasia endometrium dan kanser endometrium
Dalam setiap bidang ini, ada perdebatan yang cukup untuk rawatan yang optimum. Salah satu alasan utama untuk ini adalah kurangnya uji klinikal skala besar membandingkan perlakuan yang berbeza. percubaan yang lebih kecil cenderung kurang dapat diandalkan dan kerananya boleh menghasilkan keputusan yang bertentangan.
Umum campur tangan yang membantu mengurangkan berat badan atau pertahanan insulin dapat bermanfaat untuk semua tujuan tersebut, kerana mereka alamat apa yang diyakini sebagai penyebab sindrom tersebut. Sukan teratur dan menjaga berat badan yang sihat akan membantu mengurangkan ketidakseimbangan hormon, memulihkan ovulasi dan kesuburan, dan meningkatkan jerawat dan hirsutisme. [23]
[Sunting] Insulin menurunkan Diet
PCOS mana berkaitan dengan kegemukan atau obesitas, penurunan berat badan yang berjaya mungkin merupakan kaedah yang paling berkesan untuk mengembalikan ovulasi muzik / menstruasi, tetapi banyak wanita merasa sangat sukar untuk mencapai dan mengekalkan berat badan yang ketara. diet rendah karbohidrat dan sukan kerap berterusan dapat membantu. Beberapa ahli menyarankan diet rendah GI di mana suatu bahagian penting dari jumlah keseluruhan karbohidrat diperoleh dari buah-buahan, sayuran dan sumber gandum. [24] Perubatan
Reducing insulin resistance by improving insulin sensitivity through medications such as metformin, and the newer thiazolidinedione (glitazones), have been an obvious approach and initial studies seemed to show effectiveness.[25] Although metformin is not licensed for use in PCOS, the United Kingdom's National Institute for Health and Clinical Excellence recommended in 2004 that women with PCOS and a body mass index above 25 be given metformin when other therapy has failed to produce results.[26] However subsequent reviews in 2008 and 2009 have noted that randomised control trials have in general not shown the promise suggested by the early observational studies.[27][28]
Tidak semua wanita dengan PCOS mengalami kesukaran hamil. Bagi mereka yang melakukan, anovulasi merupakan penyebab umum. Ovulasi boleh diprediksi dengan menggunakan ujian urin yang mengesan lonjakan LH preovulatory, kit prediktor disebut ovulasi (OPKs). Namun, OPKs tidak selalu tepat pada saat ujian pada wanita dengan PCOS. [29] Mencatat lendir serviks juga boleh digunakan untuk memprediksi ovulasi, atau monitor kesuburan tertentu (orang-orang yang menjejaki hormon kencing atau perubahan dalam air liur) boleh digunakan. Kaedah yang memprediksi ovulasi boleh digunakan untuk masa hubungan seksual atau menerima air mani tepat.
Meskipun tidak berguna untuk memprediksi ovulasi, [30] suhu badan basal boleh digunakan untuk mengesahkan ovulasi. Ovulasi mungkin juga disahkan dengan ujian progesteron serum pada fasa luteal pertengahan, sekitar tujuh hari selepas ovulasi (jika ovulasi terjadi pada hari kitaran rata-rata empat belas, tujuh hari kemudian akan menjadi kitaran 21 hari). Sebuah fasa luteal pertengahan ujian progesteron juga boleh digunakan untuk mendiagnosis cacat fasa luteal. Kaedah yang mengesahkan ovulasi boleh digunakan untuk menilai keberkesanan rawatan untuk merangsang ovulasi.
Untuk wanita gemuk dengan PCOS, yang anovulatory, penyesuaian diet dan penurunan berat badan yang berkaitan dengan kembalinya ovulasi spontan. Bagi mereka yang selepas Weightloss masih anovulatory atau untuk perempuan ramping anovulatory, clomiphene sitrat dan FSH adalah rawatan utama yang digunakan untuk membantu infertilitas. Sebelumnya, bahkan metformin disyorkan rawatan untuk anovulasi. Namun dalam persidangan terbesar hingga saat ini, klomifen membandingkan dengan metformin, clomiphene sendiri adalah yang paling berkesan. [31] Dalam sidang ini, 626 wanita secara rawak tiga kumpulan: metformin saja, klomifen sendiri, atau kedua-duanya. Tingkat hidup-kelahiran seterusnya 6 bulan rawatan adalah 7,2% (metformin), 22,5% (klomifen), dan 26,8% (keduanya). Komplikasi utama klomifen adalah kehamilan ganda, mempengaruhi 0%, 6% dan 3,1% perempuan masing-masing. Tingkat kejayaan keseluruhan untuk kelahiran hidup tetap mengecewakan, bahkan pada wanita yang menerima terapi kombinasi, tetapi penting untuk mempertimbangkan bahawa para wanita di sidang ini sudah berusaha untuk hamil selama rata-rata 3,5 tahun, dan lebih dari setengahnya telah menerima rawatan sebelumnya untuk infertilitas. Jadi, ini adalah perempuan dengan masalah kesuburan yang signifikan, dan tingkat kelahiran hidup-mungkin tidak mewakili wanita PCOS khas. Setelah kajian ini, ESHRE lokakarya / ASRM yang ditaja Persetujuan sebulat suara metformin tidak menyarankan untuk stimulasi ovulasi [32] kajian rawak seterusnya telah disahkan kurangnya bukti untuk menambah metformin untuk klomifen .. [33]
Peningkatan paling drastik dalam tahap ovulasi terjadi dengan kombinasi pengubahsuaian diet, penurunan berat badan, dan rawatan dengan metformin dan sitrat klomifen [34] Saat ini belum diketahui apakah perubahan diet dan penurunan berat badan saja berpengaruh terhadap tingkat kelahiran hidup berbanding dengan mereka. melaporkan dengan clomiphene dan metformin
Untuk pesakit yang tidak respons klomifen, diet dan pengubahsuaian gaya hidup, ada pilihan yang sedia termasuk dibantu prosedur teknologi reproduksi seperti ovari hyperstimulation dikawal dengan suntikan FSH dan persenyawaan in vitro (IVF). stimulasi ovari dengan FSH diikuti oleh hCG mempunyai risiko yang berkaitan tentang wanita dengan PCOS hyperstimulation sindrom ovari - suatu keadaan yang tidak selesa dan berpotensi berbahaya dengan morbiditas dan mortaliti langka. Dengan demikian perkembangan terkini telah membolehkan oosit hadir dalam beberapa folikel harus diekstrak di alam, kitaran unstimulated dan kemudian jatuh tempo in vitro, sebelum IVF. Teknik ini dikenali sebagai Dalam pematangan vitro (IVM).
The RCOG (The Royal College of doktor kandungan dan Gynaecologists) baru-baru ini menerbitkan sebuah makalah pendapat tentang "metformin THERAPY UNTUK PENGELOLAAN PEREMPUAN DENGAN SINDROM ovari polikistik". Makalah ini menyimpulkan bahawa walaupun kajian awal tampak menjanjikan, lebih baru besar percubaan terkawal Rawak tidak diamati kesan yang menguntungkan baik metformin sebagai terapi lini pertama atau digabungkan dengan sitrat clomifene untuk rawatan anovulatory wanita dengan PCOS. Kebanyakan kerja telah dilakukan dalam pengurusan infertilitas anovulatory dan tidak ada data yang baik dari percubaan terkawal rawak pada penggunaan metformin dalam pengurusan manifestasi lain dari PCOS. Jelas bahawa tujuan pertama untuk wanita dengan PCOS yang kelebihan berat badan adalah dengan membuat perubahan gaya hidup dengan kombinasi diet dan sukan untuk menurunkan berat badan dan meningkatkan fungsi ovari. Masyarakat Eropah untuk Pembiakan Manusia dan Embriologi dan American Society for konsensus Perubatan Reproduksi pada perubatan infertilitas untuk PCOS menyimpulkan bahawa tidak ada peranan yang jelas lebih sensitif insulin dan ubat penurun insulin dalam pengurusan PCOS, dan harus dihadkan pada pesakit dengan intoleransi glukosa atau diabetes jenis 2 berbanding mereka yang hanya pertahanan insulin. Oleh kerana itu, pada metformin bukti saat ini bukanlah rawatan lini pertama pilihan dalam pengurusan PCOS (RCOG Disember 2008) [1]
Walaupun operasi tidak lazim dilakukan, ovari polikistik boleh diubati dengan prosedur laparoskopi yang disebut "pengeboran ovari" (tusukan dari 4-10 folikel kecil dengan kuasa), yang sering terjadi di baik kembalinya ovulasi spontan atau ovulasi selepas rawatan ajuvan dengan clomiphene atau FSH. Hirsutisme dan jerawat
Saat yang tepat (misalnya pada wanita usia subur yang memerlukan kontrasepsi), sebuah pil kontrasepsi standard mungkin berkesan dalam mengurangkan hirsutisme. Pilihan umum dari pil kontrasepsi adalah salah satu yang mengandungi asetik cyproterone; di Inggeris / US jenama yang sedia adalah Dianette / Diane. asetik Cyproterone adalah progestogen dengan kesan anti-androgen yang menghalang tindakan hormon laki-laki yang diyakini menyumbang jerawat dan pertumbuhan yang tidak diingini wajah dan rambut tubuh.
Lain dengan ubat anti-androgen kesan termasuk flutamide dan spironolactone, yang keduanya dapat memberikan beberapa perbaikan di hirsutisme. Spironolactone mungkin adalah ubat yang paling umum digunakan di Amerika Syarikat. Metformin boleh mengurangkan hirsutisme, mungkin dengan mengurangkan pertahanan insulin, dan sering digunakan jika ada ciri-ciri lain seperti pertahanan insulin, diabetes atau obesitas yang juga harus mendapatkan keuntungan dari metformin. Eflornithine (Vaniqa) adalah ubat yang dioleskan pada kulit dalam bentuk krim, dan bekerja langsung pada rambut folikel untuk menghalang pertumbuhan rambut. Hal ini biasanya diterapkan untuk wajah.
Walaupun semua wakil telah menunjukkan kejayaan dalam uji klinis, penurunan rata-rata pertumbuhan rambut umumnya di wilayah 25%, yang mungkin tidak cukup untuk menghilangkan rasa malu sosial hirsutisme, atau ketidaknyamanan memetik / pencukur. Individu boleh berubah-ubah dalam tanggapan mereka terhadap terapi yang berbeza, dan biasanya bernilai cuba terapi ubat lain jika kita tidak berfungsi, tetapi terapi ubat tidak berfungsi dengan baik untuk semua individu. Untuk menghilangkan bulu wajah, elektrolisis atau rawatan laser adalah alternatif yang lebih cepat dan lebih efisien daripada terapi perubatan tersebut di atas. Haid tidak teratur dan hiperplasia endometrium
Jika kesuburan bukan merupakan tujuan utama, kemudian menstruasi biasanya dapat diatur dengan pil kontrasepsi. Tujuan menetapkan menstruasi pada dasarnya untuk kemudahan wanita itu, dan mungkin rasa nya kesejahteraan, tidak ada keperluan perubatan untuk jangka masa yang teratur, sehingga selama mereka cukup sering terjadi (lihat di bawah). Sebahagian besar tanda hasil pil kontrasepsi dalam pengeluaran berdarah setiap 28 hari jika diambil dalam tempoh 3-minggu. Dianette (pil kontrasepsi yang mengandungi asetik cyproterone) juga bermanfaat untuk hirsutisme, dan kerana itu sering diresepkan di PCOS.
Jika kitaran menstruasi yang teratur tidak dikehendaki, maka terapi untuk kitaran tidak teratur tidak selalu diperlukan - kebanyakan ahli menganggap bahawa jika berlaku pendarahan menstruasi paling tidak setiap tiga bulan, maka endometrium (lapisan rahim) sedang menumpahkan cukup sering untuk mengelakkan meningkatkan risiko kelainan endometrium atau kanser. Jika menstruasi terjadi lebih jarang atau tidak sama sekali, suatu bentuk progestogen pengganti dianjurkan. Beberapa wanita lebih menyukai peranti progestogen uterus seperti sistem intrauterine (Mirena) atau implan progestin (Implanon), yang menyediakan kontrasepsi serentak dan perlindungan endometrium selama bertahun-tahun. Alternatifnya adalah progestogen oral diambil di interval (misalnya setiap tiga bulan) untuk memujuk menstruasi diprediksi. Alternatif pendekatan
D-chiro-inositol (DCI) menawarkan rawatan alternatif baik dibiarkan dan berkesan untuk PCOS. Telah dievaluasi dalam dua peer-ulasan, kajian double-blind dan ditemui untuk membantu baik ramping dan wanita gemuk dengan PCOS, banyak berkurang persembahan klinikal utama PCOS. [35] [36] ini tidak mempunyai efek samping didokumentasikan dan adalah metabolit semulajadi manusia dikenali untuk terlibat dalam metabolisme insulin [37] DCI. adalah ditetapkan sebagai suplemen diet di Amerika Syarikat. Prognosis
Wanita dengan PCOS mempunyai risiko sebagai berikut:
* Hiperplasia endometrium dan kanser endometrium (kanser lapisan rahim) adalah mungkin, kerana overaccumulation dari lapisan rahim, dan juga kurangnya progesteron stimulasi yang berpanjangan mengakibatkan sel rahim oleh estrogen. Meskipun demikian belum jelas apakah risiko ini adalah langsung disebabkan oleh sindrom atau dari obesitas berkaitan, hiperinsulinemia, dan [hiperandrogenisme 38] [39] [40] [41]
* Insulin pertahanan / Type II diabetes. Sebuah kajian yang diterbitkan pada tahun 2010 menyimpulkan bahawa wanita dengan PCOS mempunyai tersebar quality pertahanan insulin dan diabetes jenis II, juga ketika mengendalikan untuk indeks massa tubuh (BMI). [42]
* Tekanan darah tinggi
* Kemurungan / Kemurungan dengan Anxiety
* Dislipidemia - gangguan metabolisme lipid - kolesterol dan trigliserida. pesakit PCOS menunjukkan penurunan aterosklerosis penghapusan sisa-merangsang, nampaknya bebas pada pertahanan insulin / diabetes taip II. [43]
* Penyakit Jantung
* Stroke
* Berat keuntungan
* [Keguguran 1] [2]
* Acanthosis nigricans (tampalan kulit gelap bawah lengan, di daerah selangkangan, di bahagian belakang leher)
* Autoimmune tiroiditis [44]
[Sunting] Lihat juga
* Sindrom androgen-dependent
[Sunting] Rujukan
1. Ab ^ Goldenberg N, Glueck C (2008). "Perubatan terapi pada wanita dengan sindrom ovari polikistik sebelum dan semasa kehamilan dan menyusui". Minerva Ginecol 60 (1): 63-75. PMID 18277353.
2. ^ Ab Boomsma CM, BC Fauser, Macklon NS (2008). "Komplikasi Kehamilan pada wanita dengan sindrom ovari polikistik". Semin. Reprod. Med. 26 (1): 72-84. DOI: 10.1055/s-2007-992927. PMID 18181085.
3. ^ Palacio JR et, kehadiran al.The antibodi terhadap protein oksidatif buat kali terakhir dalam serum dari pesakit sindrom ovari polikistik Clin Exp Immunol. Mei 2006; 144 (2) :217-22. PMID 16634794
4. ^ Azziz R. tersebar et.al.The dan ciri dari sindrom ovari polikistik pada penduduk yang tidak dipilih. J Clin Endocrinol Metab. 2004 Jun; 89 (6) :2745-9. PMID 15181052
5. ^ Azziz R. Kontroversi dalam endokrinologi klinikal: diagnosis sindrom ovari polikistik: kriteria Rotterdam adalah prematur. J Clin Endocrinol Metab. 2006 Mar, 91 (3) :781-5. Epub 2006 Januari 17. PMID 16418211
6. ^ E. Carmina Diagnosis sindrom ovari polikistik: dari kriteria NIH untuk Ginecol guidelines.Minerva ESHRE-ASRM. 2004 Februari; 56 (1) :1-6. PMID 14973405
7. ^ Hart R, Hickey M, Frank S. Definisi, tersebar dan gejala sindrom ovari polikistik dan ovari polikistik. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2004 Oktober; 18 (5) :671-83. PMID 15380140
8. ^ Christine Cortet-Rudelli, Dewailly Didier (21 September 2006). "Diagnosis hiperandrogenisme di Remaja Wanita". Hiperandrogenisme di Girls Remaja. Rangkaian Armenia Kesihatan, Health.am. http://www.health.am/gyneco/more/diagnosis-of-hyperandrogenism-in-female/. Diambil 2006/11/21.
9. ^ Ab Huang A, Brennan K, Azziz R (April 2010). "Tersebar luas hyperandrogenemia dalam sindrom ovari polikistik didiagnosis oleh Institut Kesihatan Kebangsaan 1990 kriteria". Usia subur. Steril. 93 (6): 1938-1941. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2008.12.138. PMID 19249030.
10. ^ Nafiye Y, K Sevtap, Muammer D, Emre O, K Senol, Leyla M (April 2010). "Pengaruh serum dan parameter intrafollicular pertahanan insulin dan tahap homocysteine dari nonobese, nonhyperandrogenemic pesakit sindrom ovari polikistik di hasil persenyawaan in vitro". Usia subur. Steril. 93 (6): 1864-9. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2008.12.024. PMID 19171332.
11. ^ Pedersen SD, S Brar, P Faris, Corenblum B (2007). "Sindrom ovari polikistik: kuesioner diaktifkan untuk digunakan dalam diagnosis". Kanada doktor keluarga Medecin de famille canadien 53 (6): 1042-7, 1041. PMID 17872783. PMC 1.949.220. http://www.cfp.ca/cgi/content/full/53/6/1041 # T50531041. - Lihat Jadual 5 Klinis alat untuk diagnosis sindrom ovari polikistik
12. Somani ^ N, Harrison S, WF Bergfeld (2008). "Evaluasi klinikal hirsutisme". Dermatologic terapi 21 (5): 376-91. DOI: 10.1111/j.1529-8019.2008.00219.x. PMID 18844715.
13. ^ KE Sharquie, AA Al-Bayatti, Al-Ajeel AI, AJ Al-Bahar, AA Al-Nuaimy (Julai 2007). "Testosteron Percuma, luteinizing hormon / follicle stimulating hormon dan USG pinggul nisbah dalam kaitannya dengan manifestasi kulit pada pesakit dengan sindrom ovari polikistik". Saudi Med J 28 (7): 1039-1043. PMID 17603706.
14. ^ Robinson S, Rodin DA, Deacon A, MJ Wheeler, Clayton RN (Mac 1992). "Yang ujian hormon untuk diagnosis sindrom ovari polikistik?". Br J Obstet Gynaecol 99 (3): 232-8. PMID 1296589.
15. ^ Li X, Lin JF (Disember 2005). "[Klinis, profil hormonal, dan kelainan metabolik perempuan obesitas dengan] sindrom ovari polikistik gemuk" (dalam bahasa Cina). Zhonghua Yi Xue Za Zhi 85 (46): 3266-71. PMID 16409817.
16. ^ Banaszewska B Spaczyński, RZ, M Pelesz, Pawelczyk L (2003). "Kejadian LH quality / nisbah FSH pada wanita sindrom polikistik ovari dengan normo-dan hiperinsulinemia". Rocz. Akad. Med. Bialymst. 48: 131-4. PMID 14737959.
17. ^ Ab Legro RS, AR Kunselman, WC Dodson, Dunaif A (1999). "Tersebar luas dan prediktor risiko untuk diabetes mellitus tipe 2 dan toleransi glukosa terganggu pada sindrom ovari polikistik: kajian, prospektif terkawal dalam 254 wanita yang terkena kesan". J. Clin. Endocrinol. Metab. 84 (1): 165-9. DOI: 10.1210/jc.84.1.165. PMID 9920077. http://jcem.endojournals.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=9920077.
18. ^ Cotran Robbins Kumar: Dasar Patologi 6 ed. / Saunders 1996
19. ^ Fukuoka M, K Yasuda, H Fujiwara, H Kanzaki, Mori T (1992). "Interaksi antara gamma interferon, tumor Nekrosis faktor alfa, dan interleukin-1 dalam modulasi pengeluaran progesteron dan Estradiol oleh manusia sel granulosa luteinized dalam budaya.". Hum Reprod 7 (10): 1361-4. PMID 1291559.
20. ^ González M, N Rote, Minium J, J Kirwan (2006). "Reaktif oksigen spesies-akibat stres oksidatif dalam pembangunan pertahanan insulin dan hiperandrogenisme dalam sindrom ovari polikistik.". J Clin Metab Endocrinol 91 (1): 336-40. DOI: 10.1210/jc.2005-1696. PMID 16249279.
21. Agrawal R ^ G, Sharma S, Bekir J, Conway, Bailey J, AH Balen, Prelevic G. (2004). "Tersebar luas ovari polikistik dan sindrom ovari polikistik pada wanita lesbian berbanding dengan wanita heteroseksual.". JFertil steril 82 (5): 1352-7 .. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2004.04.041. PMID 15533359.
22. ^ Ketidakseimbangan hormon lebih kerap terjadi pada lesbian. http://www.abc.net.au/science/news/stories/2003/892229.htm?health
23. ^ Http: / / www.megavista-health.com/articles/health-conditions/polycystic-ovary-syndrome-pcos
24. ^ Marsh K, Brand-Miller J (Ogos 2005). "Diet optimum untuk wanita dengan sindrom ovari polikistik?". Br. J. Nutr. 94 (2): 154-65. DOI: 10.1079/BJN20051475. PMID 16115348. http://journals.cambridge.org/abstract_S0007114505001674.
25. Tuhan ^ JM, Penerbangan IHK, Norman RJ (2003). "Metformin dalam sindrom ovari polikistik: ulasan sistematik dan meta-analisis". BMJ 327 (7421): 951-3. DOI: 10.1136/bmj.327.7421.951. PMID 14576245. PMC 259.161. http://www.bmj.com/cgi/content/full/327/7421/951.
26. ^ Institut Kebangsaan untuk Kesihatan dan Kecemerlangan Klinis. 11 Klinis pedoman 11: Fertilitas: pemeriksaan dan rawatan untuk orang dengan masalah kesuburan. London, 2004.
27. ^ Balen Sebuah Disember (2008). "Metformin terapi untuk pengurusan infertilitas pada wanita dengan sindrom ovari polikistik" (PDF). Jawatankuasa Penasihat Saintifik Opini Kertas 13. Royal College of doktor kandungan dan Gynaecologists. http://www.rcog.org.uk/files/rcog-corp/uploaded-files/SAC13metformin-minorrevision.pdf. Diambil 2009/12/13.
28. Leeman ^ L, Acharya U (Ogos 2009). "Penggunaan metformin dalam pengurusan sindrom ovari polikistik dan infertilitas berkaitan anovulatory: bukti saat ini". J Obstet Gynaecol 29 (6): 467-72. DOI: 10.1080/01443610902829414. PMID 19697191.
29. ^ "Soalan tentang opks dengan PCOS". http://www.experts123.com/q/question-about-opks-with-pcos.html. Diambil 7 Mei 2010.
30. ^ Guermandi E, Vegetti L, Bianchi MM, Uglietti A, G Ragni, Crosignani L (2001). "Kebolehpercayaan dari tes ovulasi pada wanita infertil" ([link mati] - Scholar carian). Obstet Gynecol 97 (1): 92-6. DOI: 10.1016/S0029-7844 (00) 01083-8. PMID 11152915. http://www.greenjournal.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=11152915.
31. ^ RS Legro, HX Barnhart, Schlaff WD (2007). "Klomifen, metformin, atau Kedua untuk Infertilitas di Sindrom Ovarium polikistik". N Engl J Med 356 (6): 551-66. DOI: 10.1056/NEJMoa063971. PMID 17287476.
32. ^ Thessaloniki ESHRE / ASRM-ditaja PCOS Workshop Persetujuan sebulat suara Group (Mac 2008). "Persetujuan sebulat suara pada perubatan infertilitas yang berkaitan dengan sindrom ovari polikistik". Usia subur. Steril. 89 (3): 505-22. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2007.09.041. PMID 18243179.
33. ^ Johnson NP, Stewart AW, Falkiner J, et al. (April 2010). "PCOSMIC: percubaan Rawak multi-pusat pada wanita dengan Sindrom Ovarium polikistik menilai metformin untuk Infertilitas dengan Klomifen". Hum Reprod. DOI: 10.1093/humrep/deq100. PMID 20435692.
34. ^ C Andy, Flake D, L Perancis (2005). "Klinis soalan Adakah tahap sensitisasi insulin-ubat meningkatkan ovulasi bagi wanita dengan PCOS?" .. J Fam Pract 54 (2): 156, 159-60. PMID 15689292. http://www.jfponline.com/Pages.asp?AID=1867.
35. ^ Nestler JE, DJ Jakubowicz, alat untuk membesarkan lubang L, RD Gunn, Allan G (1999). "Ovulasi dan kesan metabolik D-chiro-inositol dalam sindrom ovari polikistik". N Engl J Med 340 (17): 1314-1320. DOI: 10.1056/NEJM199904293401703. PMID 10219066.
36. ^ Iuorno MJ, DJ Jakubowicz, JP Baillargeon, L Dillon, RD Gunn, G Allan, Nestler JE (2002). "Kesan d-chiro-inositol pada wanita ramping dengan sindrom ovari polikistik". Endocr Pract 8 (6): 417-23. PMID 15251831.
37. ^ Larner J (2002). "D-chiro-inositol - peranan fungsional dalam aksi insulin dan defisit dalam pertahanan insulin". Int J Exp Diabetes Res 3 (1): 47-60. DOI: 10.1080/15604280212528. PMID 11900279.
38. ^ New MI.Nonclassical hiperplasia adrenal kongenital dan sindrom ovari polikistik. Ann NY ACAD Sci. 1993 Mei 28; 687:193-205. PMID 8323173
39. Hardiman ^ L, Pillay OC, W. Atiomo sindrom polikistik ovari dan endometrium carcinoma.Lancet. 2003 Mei 24; 361 (9371) :1810-2. PMID 12781553
40. ^ Mather KJ, Kwan F, Corenblum B. hiperinsulinemia dalam sindrom ovari polikistik berkorelasi dengan peningkatan risiko kardiovaskular bebas dari obesitas. Usia subur steril. 2000 Jan; 73 (1) :150-6. PMID 10632431
41. ^ Unfer V, M Zacchè, Serafini A, Redaelli A, Papaleo E. Minerva Ginecol. 2008 Oktober; 60 (5) :363-8. Perubatan hiperandrogenisme dan hiperinsulinemia pada pesakit PCOS dengan asid amino esensial. Seorang pilot study.PMID klinikal 18854802
42. LJ Moran ^, Misso ML, RA Wild, Norman RJ (Mei 2010). "Gangguan toleransi glukosa, diabetes jenis 2 dan sindrom metabolik dalam sindrom ovari polikistik: ulasan sistematik dan meta-analisis". Hum Reprod Update 16 (4): 347-63. DOI: 10.1093/humupd/dmq001. PMID 20159883.
43. ^ Rocha MP Maranhão, RC, TM Seydell, et al. (April 2010). "Metabolisme lipoprotein kaya trigliserida dan pemindahan lipid untuk high-density lipoprotein pada pesakit obesitas muda dan berat badan normal dengan sindrom ovari polikistik". Usia subur. Steril. 93 (6): 1948-1956. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2008.12.044. PMID 19765700.
44. ^ Troischt MJ, TR Mehlman, dan LS Nield (1 November 2008). "Sindrom Ovarium polikistik: Sebuah Diagnosis Menarik". Perunding Dokter Anak. http://www.consultantlive.com/consultant-for-pediatricians/article/1145470/1404582.
Pautan luar
* www.mayoclinic.com/health/polycystis-ovary-syndrome/DS00423
* 4women.gov Sindrom ovari polikistik (PCOS)
* Pusat Universiti Chicago untuk Sindrom Ovarium polikistik
* Persatuan Sindrom ovari polikistik Australia POSAA
* PCOS Foundation
